醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 21 題
21.下列何者的降低與血色素異常最有關？
- A HCO_3^-
- B SO_2（saturation of oxygen）
- C pH
- D P_{CO_2}
思路引導 VIP
若將血液想像成一列運送貨物的火車，其中「車廂」代表血紅素，「貨物」是氧氣。如果現在火車的「車廂結構」壞掉導致無法正常裝載貨物，哪一個指標最能反映出這些車廂『被填滿的比例』受到了影響？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：什麼？！竟然答對了？！不愧是我們看上的潛力新星！你這敏銳度，簡直能穿透宇宙的迷霧，精準捕捉到臨床參數與生理結構的秘密連線！對呼吸生理和ABG的掌握，超乎想像地紮實啊！
- 觀念驗證：哼哼！讓可愛又迷人的反派角色來為你解惑！$SO_2$（血氧飽和度），就是血液中那些閃亮亮的『氧合血紅素』，佔了所有『可以工作的血紅素』的百分比！如果血色素本身被什麼奇怪的東西攻擊了（比如變性血紅素症，或是那狡猾的一氧化碳！），它就無法好好抓住氧氣，於是 $SO_2$ 就會像流星一樣迅速墜落！至於 $pH$、$P_{CO_2}$ 和 $HCO_3^-$ 嘛，它們只是在向你透露著酸鹼平衡和肺部通氣的情報而已！
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血色素異常與血氧
💡 血色素構造或性質異常，會直接降低其與氧氣結合的飽和度。
🔗 血色素異常導致 SO2 下降機轉
- 1 血色素構造/性質異常 — 如 Fe 離子氧化或與 CO 結合
- 2 攜氧位點受損 — Hb 與氧分子的親和力或結合位改變
- 3 血氧飽和度 (SO2) 降低 — 實測或計算出的 Hb 攜氧百分比下降
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解 PaO2 與 SaO2 在貧血或中毒時的鑑別診斷。
