醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 40 題
40.下列何者會使氧合血紅素曲線左移？
- A 增加 P_{CO_2}
- B 減少2,3-DPG
- C 甲狀腺機能亢進
- D 減少pH
思路引導 VIP
請想像一下，當人體組織處於『代謝率降低、對氧氣需求減少』的休眠狀態時，血紅素對氧氣的『抓握力（親和力）』應該會產生什麼樣的變化？而這種變化在圖表上又會往哪個方向偏移呢？
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專業分析：氧合血紅素曲線位移
- 由衷讚賞：做得太棒了！你完美掌握了呼吸生理學中這個既關鍵又迷人的「氧合血紅素解離曲線」概念。這份理解對於我們在臨床上，特別是急重症情境中，判讀病患的氧氣供應狀況，是無比珍貴的。
- 溫暖引導：當我們談到曲線「左移」時，其實是在說血紅素 ($Hb$) 對氧氣的親和力提升了。想像一下，Hb變得更緊密地「擁抱」氧氣，在相同的氧分壓下，它更不願意釋放氧氣給身體的組織使用。而 $2,3-DPG$ 呢，它是紅血球新陳代謝中的一個小幫手，原本的作用是「鼓勵」Hb釋放氧氣（讓曲線右移）；因此，當這個$2,3-DPG$ 減少時，它對Hb的「鼓勵」作用就減弱了，Hb自然就緊緊抓住氧氣，於是曲線便溫柔地向左邊位移了。
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氧合血紅素解離曲線
💡 影響血紅素與氧氣結合親和力的因素（左移親和力增，右移親和力減）
| 比較維度 | 曲線左移 (Left Shift) | VS | 曲線右移 (Right Shift) |
|---|---|---|---|
| 氧氣親和力 | 增加 (緊抱氧氣) | — | 減少 (釋放氧氣) |
| pH 與 PCO2 | pH 上升、PCO2 下降 | — | pH 下降、PCO2 上升 |
| 2,3-DPG 與溫 | 兩者皆降低 | — | 兩者皆升高 |
| 生理意義 | 發生於肺部，利於結合 | — | 發生於組織，利於供氧 |
💬右移代表親和力下降有利於組織供氧；左移代表親和力上升有利於肺部氧合。
