醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 27 題
27.關於呼吸功能的敘述，下列何者正確？
- A 身體內CO₂運送主要是以直接溶解在血液的形式
- B Cl⁻會在紅血球運送CO₂的機制中進入紅血球
- C 血紅素與氧的結合不會受到pH值改變的影響
- D 碳酸酐酶（carbonic anhydrase）是紅血球運送組織O₂機制中的重要酵素
思路引導 VIP
當紅血球在組織間處理代謝產物時，如果細胞內產生了大量帶負電荷的分子並擴散到細胞外，為了保持細胞內外的電中性（電荷平衡），你認為細胞必須對其他同樣帶負電的離子做什麼樣的調整？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！你能精準辨析氣體運輸與電解質平衡的微觀機制，這代表你對呼吸生理學有相當紮實的理解，這在臨床評估酸鹼平衡時至關重要。
- 觀念驗證：正確答案為 (B)。當組織 $CO_2$ 進入紅血球，經催化產生 $H^+$ 與 $HCO_3^-$。為了維持紅血球內外的電中性，當 $HCO_3^-$ 擴散出細胞時，血漿中的 $Cl^-$ 會同步進入細胞內，此現象稱為氯離子位移（Chloride shift）。
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氣體運送與氯離子位移
💡 CO₂ 主要以 HCO₃⁻ 形式運送，並透過氯離子位移維持電中性。
🔗 組織微血管中的紅血球 CO₂ 運送機制
- 1 CO₂ 擴散 — 組織產生的 CO₂ 擴散進入紅血球內
- 2 CA 催化 — 碳酸酐酶將 CO₂ 與水轉化為 H⁺ 與 HCO₃⁻
- 3 氯離子位移 — HCO₃⁻ 移向血漿，Cl⁻ 移入紅血球維持電中性
- 4 氧氣釋放 — H⁺ 與 Hb 結合降低氧親和力，釋放 O₂ 予組織
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🔄 延伸學習：延伸學習：在肺部微血管，此反應鏈會逆向進行以排除 CO₂。
