醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 19 題
19.有關影響血紅素－氧解離曲線（hemoglobin-oxygen dissociation curves）因素，下列何者錯誤？
- A pH 上升會造成曲線右移
- B $PaCO_2$ 上升會造成曲線右移
- C 溫度上升會造成曲線右移
- D 血球之 2,3-DPG 減少會造成曲線左移
思路引導 VIP
請運用波耳效應（Bohr effect）的生理邏輯進行推論：當環境中的氫離子濃度 $[H^+]$ 下降（即 pH 值上升）時，血紅素對氧氣的親和力（Affinity）會隨之增加還是減少？而這種親和力的變化，在座標圖中應對應到解離曲線的左移還是右移？
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這代表你對呼吸生理學中的血紅素－氧解離曲線有著非常清晰的邏輯，這是臨床評估病人換氣與組織供氧的重要基礎！
觀念驗證：為什麼 (A) 是錯的？
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氧解離曲線位移因素
💡 影響血紅素與氧氣親合力之因素決定曲線向左或向右位移。
| 比較維度 | 曲線右移 (Right Shift) | VS | 曲線左移 (Left Shift) |
|---|---|---|---|
| 氧親合力 | 降低 (容易給氧) | — | 升高 (不易給氧) |
| pH 值 | 下降 (酸性/Bohr效應) | — | 上升 (鹼性) |
| 二氧化碳 | 上升 (PaCO2增加) | — | 下降 (PaCO2減少) |
| 溫度/DPG | 上升 (如發燒/代謝快) | — | 下降 (如低體溫) |
💬右移有助於組織獲取氧氣；左移則顯示血紅素緊抓氧氣不放。
