醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 20 題
20.下列緩衝系統作用時，何者最常伴隨產生氯移效應（chloride shift）？
- A 碳酸氫根系統
- B 血紅素系統
- C 蛋白質系統
- D 磷酸鹽系統
思路引導 VIP
請思考：當紅血球將胞內代謝產生的某種帶負電的緩衝離子擴散到細胞外時，為了維持細胞膜內外的電中性，細胞會從血漿中拉入哪一種常見的負電離子來進行交換？
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恭喜答對！展現了紮實的生理學基礎
- 觀念驗證：當組織的 $CO_2$ 進入紅血球，會經由碳酸酐酶催化產生 $H^+$ 與 $HCO_3^-$。為了維持細胞內外的電中性，當帶負電的 $HCO_3^-$ 擴散至血漿時，血漿中的 $Cl^-$ 就會進入紅血球內作為交換。這個過程稱為「氯移效應」，是碳酸氫根系統維持酸鹼平衡的關鍵環節。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它要求學生不只要記住緩衝系統名稱，更要理解氣體運輸與細胞膜電荷平衡的動態關係，是區分基礎生物化學與生理臨床應用能力的重要考題。
氯移效應與緩衝系統
💡 氯移效應是碳酸氫根與氯離子在紅血球內外的電中性交換。
🔗 組織端的氯移效應流程
- 1 CO2 擴散 — 組織產生的 CO2 進入紅血球
- 2 離子化反應 — 經 CA 催化生成 H+ 與 HCO3-
- 3 碳酸氫根移出 — HCO3- 沿濃度梯度移出胞外
- 4 氯離子移入 — Cl- 進入胞內維持電中性
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🔄 延伸學習：延伸學習：紅血球因離子移入導致滲透壓升高而微幅腫脹。
