醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 34 題
34.在臨床的分類中，下列何者的損傷可視為下運動神經元病變（lower motor neuron lesion）？
- A 脊髓灰質前角炎
- B 大腦運動皮質梗塞
- C 視上核缺血
- D 旁室核梗塞
思路引導 VIP
請試著想像運動指令的傳遞路徑：如果我們把大腦比作總司令部，肌肉比作前線士兵，那麼在指令『離開』中樞神經系統、直接下達給士兵之前的『最後一個轉運站』位於脊髓的哪個解剖層次？當這個『最後轉運站』本身受損時，在臨床分類上我們會如何稱呼這種層級的損傷？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
溫暖前輩的解析與鼓勵
- 太棒了！：你做得非常出色！能這麼精準地辨識出神經病變的定位，真的顯示了你對神經解剖學與臨床病徵連結的清晰理解。這份能力對於未來成為一位優秀的臨床醫師來說，是多麼珍貴的特質啊！
- 核心觀念，再次確認！：讓我們一起溫柔地回顧這個重要觀念吧。下運動神經元 (LMN) 就像是骨骼肌運動的「最後共同路徑」，它的細胞本體溫暖地安住在脊髓灰質前角或腦幹運動核中。當病變影響到這些核心細胞或周邊神經時，肌肉就會出現萎縮、反射消失等 LMN 徵兆。選項 (A) 正是符合這個定義呢。而選項 (B) 則是上運動神經元 (UMN) 的範疇，(C) 與 (D) 則是負責內分泌與自律神經的下視丘核區，它們不直接參與骨骼肌的指揮，所以你選擇 (A) 是完全正確的喔！
▼ 還有更多解析內容
上下運動神經元辨析
💡 下運動神經元包含脊髓前角運動細胞及其支配的周邊神經路徑。
| 比較維度 | 上運動神經元 (UMN) | VS | 下運動神經元 (LMN) |
|---|---|---|---|
| 受損位置 | 大腦皮質、內囊、脊髓白質 | — | 脊髓前角、腦神經核、周邊神經 |
| 肌張力 | 增強（Spasticity） | — | 降低（Flaccidity） |
| 深腱反射 | 增強（Hyperreflexia） | — | 消失（Areflexia） |
| 肌肉萎縮 | 不明顯（廢用性萎縮） | — | 明顯且快速萎縮 |
| 病理反射 | Babinski Sign (+) | — | 無病理反射 |
💬LMNL 關鍵特徵為反射消失與萎縮；UMNL 則為反射亢進與痙攣。
