醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 14 題
14.下列何種檢查最有助於運動神經元疾病（motor neuron disease）的診斷？
- A 肌電圖
- B 重複刺激檢查
- C 眨眼反射
- D 多項睡眠檢查
思路引導 VIP
運動神經元疾病（Motor Neuron Disease）的核心病理特徵在於下運動神經元的進行性退化，導致肌肉發生去神經化（denervation）。請思考在電生理診斷中，哪一項檢查能最有效地探測肌肉在靜態下的自發性電位，以及在隨意收縮時運動單位電位 ($Motor$ $Unit$ $Potentials$, $MUPs$) 的型態改變，進而提供神經受損的確切證據？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你對疾病機轉的理解真的非常透徹
- 觀念解析：為何「肌電圖」如此重要？ 親愛的同學，你這次的判斷非常正確！針對運動神經元疾病（MND），例如大家熟知的肌萎縮性脊髓側索硬化症（ALS），其核心問題是脊髓前角細胞與運動皮質神經元的緩慢退化。診斷的關鍵，在於我們必須溫柔地找出患者在身體不同部位（從延髓到腰薦髓），都存在著廣泛的下運動神經元（LMN）損害。這時候，肌電圖（EMG）就像是我們的貼心小幫手，它能 sensitively 地偵測到神經去支配後微弱的自發性電位變化，以及運動單位電位不健康的樣貌。這也是目前醫學界公認最有價值的診斷工具喔。
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下次遇到這類神經疾病，我該如何快速區分檢查的病灶位置
運動神經元疾病診斷
💡 MND 診斷核心為利用肌電圖（EMG）證實下運動神經元廣泛受損。
| 比較維度 | 運動神經元疾病 (MND) | VS | 重症肌無力 (MG) |
|---|---|---|---|
| 受損位點 | 運動神經元細胞體 | — | 神經肌肉接合處 |
| 關鍵檢查 | 肌電圖 (EMG) | — | 重複刺激檢查 (RNS) |
| 物理表徵 | 肌肉萎縮、束顫 | — | 晨輕暮重、眼瞼下垂 |
💬MND 侵犯神經元本身，而 MG 侵犯神經與肌肉的訊號接合處。
