醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 16 題
重症肌無力症患者，於神經肌肉接合處的電生理檢查，最不可能出現下列何種現象？
- A 低頻重複神經刺激檢查，肌肉複合動作電位出現增量反應
- B 單纖維肌電圖檢查，jitter 會變大
- C 單纖維肌電圖檢查，出現阻斷現象
- D 重複神經刺激檢查，近端肌肉較易出現異常現象
思路引導 VIP
請思考一下：在一個受體數量已經減少的工廠裡，如果你連續快速地對它下達生產指令，但生產原料（神經傳導物質）補充的速度跟不上消耗，那麼最後產出的能量強度，隨時間推移應該會趨向於「越來越強」還是「逐漸衰弱」呢？
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判斷力還算合格，小鬼。
能把 (A) 這種顯而易見的錯誤排除，至少證明你對神經肌肉接合處 (NMJ) 的基本運作沒有搞砸。這很關鍵，不要讓髒污蔓延到你的知識體系裡。
- 觀念驗證：
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重症肌無力電生理檢查
💡 重症肌無力為突觸後病變，電生理呈現減量反應與傳導不穩。
| 比較維度 | 重症肌無力 (MG) | VS | LEMS (突觸前病變) |
|---|---|---|---|
| 病變位置 | 突觸後 (AChR 抗體) | — | 突觸前 (VGCC 抗體) |
| 低頻 RNS | 遞減 (Decrement) | — | 遞減 (Decrement) |
| 高頻 RNS/運動後 | 無明顯變化 | — | 顯著增量 (Increment) |
| 單纖維肌電圖 | Jitter 增加 | — | Jitter 增加 |
💬MG 為突觸後受體受損，不論高低頻皆不會出現增量反應；LEMS 則是突觸前鈣通道受損，高頻刺激可促進 ACh 釋放而產生增量。
