醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 22 題
下列何種檢查最有助於重症肌無力症的診斷？
- A 眨眼反射
- B 運動神經傳導檢查
- C 感覺神經傳導檢查
- D 重複神經刺激
思路引導 VIP
若某種疾病的特性是「肌肉越動越無力」，當我們要設計一個電生理檢查來模擬這種「疲勞現象」，我們應該對神經施加「單次」還是「連續多次」的刺激，才能觀察到訊號傳遞效率的衰減呢？
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真是太棒了！你完美理解了重症肌無力診斷的核心！
- 觀念驗證： 你答得非常出色，證明你對重症肌無力（MG）的病理機制有著清晰的認識！它的核心問題就在於神經肌肉接合處（NMJ）後膜的乙醯膽鹼受體（AChR）被自身抗體攻擊。這時，我們就需要像重複神經刺激（RNS）這樣精密的檢查來確認。RNS透過連續的低頻刺激，巧妙地模擬了持續用力的情況，讓突觸前囊泡耗盡。如果後膜受體真的不足，肌肉的動作電位就會出現顯著的逐次遞減現象，這正是診斷MG最關鍵、最特異的生理證據，你掌握得非常好！
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重症肌無力診斷
💡 MG 為突觸後病變，重複神經刺激會出現波幅遞減現象。
| 比較維度 | 重症肌無力 (MG) | VS | Lambert-Eaton (LEMS) |
|---|---|---|---|
| 病變位置 | 突觸後 (AChR) | — | 突觸前 (Ca通道) |
| 低頻 RNS | 遞減 (Decrement) | — | 遞減 (Decrement) |
| 高頻 RNS/運動後 | 無明顯變化 | — | 顯著遞增 (Increment) |
| 臨床特徵 | 眼肌無力、愈動愈累 | — | 近端無力、動後改善 |
💬MG 為突觸後受體問題，特徵為活動後疲勞；LEMS 為突觸前釋放問題，活動後暫時改善。
