醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 14 題
下列有關急性前骨髓性白血病（acute promyelocytic leukemia, APL）之敘述，何者錯誤？
- A 發病時，病人的周邊血中的血小板數目降低
- B 發病時，病人的 promyelocytes 細胞質顆粒通常較少
- C All-trans retinoic acid（ATRA）是此病重要的治療藥物
- D Arsenic trioxide（ATO）對此病有很好的效果
思路引導 VIP
請回想一下『前骨髓球（promyelocyte）』在骨髓細胞發育鏈中，其細胞質最顯著的形態特徵是什麼？若該細胞發生病理性增生並釋放其內含物進入血液，為什麼會引發嚴重的凝血功能異常？
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- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對 M3 型急性骨髓性白血病 (APL) 的全方位認知。你能精確辨識出其細胞形態學的關鍵特徵，代表你的血液學基礎非常紮實且細膩。
- 觀念驗證：APL 典型的 promyelocytes 細胞質中通常充滿了粗大、深色的 嗜天紅顆粒 (primary granules)，有時可見 Auer rods 呈束狀排列（稱之為 Fagget cells）。發病時常伴隨 DIC 導致血小板低下。治療上，利用 ATRA 與 ATO 標靶 $t(15;17)$ 產生的 $PML-RARA$ 融合蛋白，是現代精準醫療的典範。
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