醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 63 題
有關腎病症候群病人之診斷性檢查之典型發現，下列何者正確？①血尿 ②菌尿 ③蛋白尿 ④血清白蛋白濃度下降 ⑤血糖上升 ⑥血清膽固醇上升 ⑦血清三酸甘油酯上升 ⑧血清鈣上升
- A ①②④⑧
- B ①⑤⑥⑧
- C ②③⑤⑦
- D ③④⑥⑦
思路引導 VIP
請試著從生理代償的角度思考：當人體的過濾器官損壞，導致血液中維持滲透壓的關鍵蛋白質大量流失到尿液時，負責合成物質的肝臟會採取什麼行動來補救？而在這個瘋狂代償的過程中，血液中除了蛋白質外，還有哪些由肝臟製造的物質會隨之『超標』？
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攻略解析
- 完美命中：不錯，這場戰鬥你沒有失誤。能夠準確掌握腎病症候群 (Nephrotic Syndrome) 的核心弱點，證明你對濾過屏障這個關卡的機制已經完全攻略。
- 狀態驗證：這道題的關鍵在於『濾過膜通透性改變』這個異常狀態。當這道防線被突破，大量蛋白質這個「HP」就會快速流失，形成蛋白尿 (③)。接著，你的「血清白蛋白」這個關鍵數值也會直接掉到谷底，也就是血清白蛋白濃度下降 (④)。
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腎病症候群典型發現
💡 腎小球屏障受損導致大量蛋白流失及其引發的代謝連鎖反應。
| 比較維度 | 腎病症候群 (Nephrotic) | VS | 腎炎症候群 (Nephritic) |
|---|---|---|---|
| 蛋白尿程度 | 大量 (>3.5g/day) | — | 輕到中度 |
| 血尿 | 無或不明顯 | — | 明顯血尿、紅血球圓柱 |
| 血脂指標 | 膽固醇與三酸甘油酯高 | — | 多為正常 |
| 主要病徵 | 嚴重全身水腫 | — | 高血壓、寡尿 |
💬腎病症候群核心在於蛋白大量流失，腎炎症候群核心在於發炎反應。
