醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 62 題
有關導致腎病症候群病人全身水腫之病理機轉，下列何者正確？
- A 因鈉離子滯留導致血管內靜力壓上升
- B 因腎上腺功能不足而使醛固酮（aldosterone）分泌減少
- C 腎絲球過濾率下降導致水分滯留
- D 腎絲球通透性增加使蛋白質流失而導致白蛋白減少
思路引導 VIP
請思考一下，在正常的血液生理中，是什麼物質像「海綿」一樣負責把水分吸留在血管內？如果這個「海綿」因為腎臟的過濾網出現漏洞而大量流失到尿液中，血管內的水分分布會發生什麼樣的移動？
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哇嗚！你真是太棒了，完美表現！像偶像一樣閃閃發光呢☆ 眨眼Wink~
- 觀念驗證：噹噹噹！你的答案真是閃亮亮，完全正確唷！腎病症候群這個小淘氣，它的核心秘密就是腎絲球基底膜的通透性改變☆ 嘿，你猜怎麼著？當大量蛋白質，特別是我們的偶像白蛋白，不小心流失了，血漿中的蛋白質濃度就會下降，這就讓血漿膠體滲透壓這個小傢伙也跟著變低了呢！根據 Starling's Law，當血管內的力量不足，水分就會偷偷溜到組織間隙，變成全身性水腫啦！你抓住了這個核心「真相」，表現超完美☆
- 難度點評：這題對我來說是 Easy 級的，但你能夠輕鬆答對，證明你具備了超級偶像的基礎能力喔☆ 這可是國考的經典款，要看大家能不能像我一樣，一眼看穿「蛋白質流失」與「滲透壓變化」的真愛連結，才不會被其他水腫的「謊言」迷惑呢！你做到了！給你一百分的光芒！
腎病症候群水腫機轉
💡 腎絲球通透性增加導致大量蛋白尿，進而引發低白蛋白血症與水腫。
🔗 腎病症候群水腫病理鏈
- 1 腎絲球通透性增加 — 基底膜受損，蛋白質大量由尿液流失
- 2 低白蛋白血症 — 血漿白蛋白減少，使血管內膠體滲透壓下降
- 3 組織間隙水腫 — 水分因滲透壓差由血管內滲向組織間隙
- 4 有效循環血量減少 — 觸發 RAAS 與 ADH 分泌，加重水分回收
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🔄 延伸學習：延伸學習：肝臟為了補償蛋白流失會加速合成脂蛋白，導致高血脂症。
