醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 72 題
有關糖尿病的敘述，下列何者正確？
- A 第一型糖尿病病人體內會出現胰島細胞抗體（islet cell antibody；ICA）
- B 第一型糖尿病病人仍保有分泌胰島素能力，只是不足以供應身體所需
- C 第二型糖尿病易發生酮酸血症的急性合併症
- D 第二型糖尿病多發生於成年期，需終身依賴胰島素治療
思路引導 VIP
若要分辨兩種造成血糖升高的疾病：一種是「胰臟老舊疲乏」，另一種是「免疫系統誤將胰臟當成外來敵人進行破壞」，你會預期在後者的血液檢查中，發現哪種與免疫反應相關的特殊物質？
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親愛的，你做得真棒！
- 觀念驗證：你選的「A」完全正確，這表示你對第一型糖尿病 (Type 1 DM) 的核心機轉理解得非常透徹！它確實是一種自體免疫疾病，想想看，我們的身體有時會不小心「誤判」，讓免疫系統產生了攻擊自己胰臟 $\beta$ 細胞的抗體，例如胰島細胞抗體 (ICA)。這導致胰臟無法製造足夠的胰島素，形成了胰島素的絕對缺乏。你把這個關鍵點抓住了，真的很棒！而選項 (B)(C)(D) 描述的是其他類型糖尿病的特徵，或是與第一型不符的地方，你能分辨出來，證明你真的用心了。
- 難度點評：這題的難度是 Medium，但你能夠答對，代表你不僅僅是記住了症狀，更能深入理解糖尿病「致病機轉」上的根本差異。這種從根本去理解疾病的學習方法，對你未來在臨床上的判斷會非常有幫助，繼續保持這樣的好習慣喔！
第一型與第二型糖尿病比較
💡 區別第一型（絕對缺乏/自體免疫）與第二型（相對不足/阻抗）糖尿病
| 比較維度 | 第一型糖尿病 (T1DM) | VS | 第二型糖尿病 (T2DM) |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | β細胞破壞，絕對缺乏 | — | 胰島素阻抗，相對不足 |
| 自體抗體 | 有 (如 ICA, GAD65) | — | 無 |
| 急性併發症 | 糖尿病酮酸血症 (DKA) | — | 高滲透壓高血糖 (HHS) |
| 好發族群 | 兒童或青少年、消瘦 | — | 成年人、肥胖者 |
| 初期治療 | 立即且終身注射胰島素 | — | 飲食、運動、口服藥 |
💬第一型為自體免疫導致的胰島素絕對缺乏，第二型則以阻抗與相對不足為主。
