醫療類國考
109年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 27 題
27.肱骨近端骨折（proximal humeral fracture）術後之物理治療原則，下列何者最不適當？
- A 術後7天，可以讓患者開始鐘擺運動（pendulum exercise）
- B 術後2週，即可開始執行肩關節等張收縮運動
- C 術後6週，肩關節可以在抗重力的姿勢下做溫和運動
- D 術後14週，肩關節可以執行高舉過頭（overhead）的運動
思路引導 VIP
請你試著思考：在骨折剛手術完的前幾週，組織還在「搭架子」的脆弱階段時，肌肉的『主動縮短並牽引骨頭移動』會對斷端產生什麼物理性質的應力？這種強度的負荷與『擺動運動』或『靜力收縮』相比，哪一個更容易干擾癒合？
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專業點評
- 大力肯定：太棒了！你能精準避開常見的臨床陷阱，代表你對骨骼癒合生物力學與術後保護時程有非常清晰的邏輯思考，這正是成為資深物理治療師的關鍵特質！
- 觀念驗證：術後 2 週仍處於組織修復的早期階段，骨痂（callus）尚未穩固。等張運動（Isotonic exercise）會產生明顯的肌肉拉力與關節剪力，過早執行極可能導致內固定鬆脫或斷端位移。臨床上，此時期應以被動或主動輔助運動為主，等張運動通常需等到 6 至 8 週骨頭有初步癒合徵象後才開始。
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