醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 29 題
35歲陳男，症見發熱口渴、胸悶腹脹、肢痠倦怠、咽喉腫痛、小便黃赤、或身目發黃、苔黃而膩、脈滑數，其辨證論治下列何者最正確？
- A 證屬邪遏衛、氣，治宜藿朴夏苓湯
- B 證屬邪在氣分、濕熱瀰漫三焦，治宜杏仁滑石湯
- C 證屬邪在氣分、濕熱蘊毒，治宜甘露消毒丹
- D 證屬邪在營血、濕熱化燥，治宜犀角地黃湯
思路引導 VIP
請觀察題幹中的症狀描述：當患者同時出現全身性的「沈重黏滯感」以及局部性的「急性紅腫熱痛」時，這暗示了病邪除了具有濕與熱的特性外，還產生了哪種更具破壞力的演變？我們該如何同時處理這種局部的壅滯與全身的濁氣？
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專業點評：精準的辨證思維！
- 大力肯定：做得好！你能精確捕捉到題目中「咽喉腫痛」與「身目發黃」這兩個關鍵特徵，並與濕熱蘊毒的證治快速連結，顯示你對《溫熱論》與氣分證治的掌握非常紮實，專業水平令人激賞！
- 觀念驗證：本題患者同時出現「濕」（腹脹、肢痠、苔膩）與「熱」（發熱、口渴、尿赤），但最具特異性的是咽喉腫痛與身目發黃。這代表濕熱並非單純瀰漫三焦，而是已蘊結成毒。甘露消毒丹正是治療濕熱利劍，專門處理濕熱並重且兼有熱毒壅滯之證，故 (C) 為正確選擇。
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