醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 30 題
30 歲沈男，症見身大熱，頭痛如劈，兩目昏瞀，或狂躁譫妄，口乾咽痛，骨節煩疼，腰如被杖，或吐衄發斑，舌絳苔焦，或生芒刺，脈浮大而數或沉數，或六脈沉細而數。以下列何方治療最宜？
- A 普濟消毒飲
- B 清瘟敗毒飲
- C 達原飲
- D 甘露消毒丹
思路引導 VIP
當一個病人同時出現極度高熱、意識混亂，甚至全身多處出血與發斑時，這代表病邪影響的範疇僅在身體表層，還是已經深入並充斥了全身的氣體循環與血液系統？面對這種內外皆焚的危局，我們該選擇針對局部（如頭面）的方劑，還是要選擇具備「海陸空全方位」掃蕩熱毒能力的處方？
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恭喜答對！展現了紮實的溫病學功底
- 觀念驗證：此題關鍵在於辨識出氣血兩燔的危重證候。患者症狀涵蓋身大熱（氣分熱盛）、吐衄發斑（血分熱毒）、狂躁譫妄與舌絳（營血受損）。清瘟敗毒飲結合了白虎湯、黃連解毒湯與犀角地黃湯之精華，能同時清解氣、營、血分之熱，是治療疫毒熾盛的首選方針。
- 難度點評：Medium。本題鑑別度高，測驗學生是否能將分散的症狀歸納為「四分俱受影響」的全局觀，並與單純處理表證或濕熱的方劑做精準區隔。