醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 68 題
68.45 歲男性，就醫時症見全身皮膚黃、鞏膜色黃，口渴，噁心嘔吐，便秘，小便量少，小便色黃赤，舌紅，苔黃膩，脈弦數。下列敘述何者最不適宜？
- A 辨證為熱重於濕
- B 病機為濕熱薰蒸，膽汁外溢
- C 治則為清熱利濕，佐以瀉下
- D 處方為犀角散
思路引導 VIP
請觀察題幹中的「便秘」與「苔黃膩」這兩個核心關鍵，這暗示了病位在『腑』且伴隨氣機不通。若要同時處理黃疸與腸胃實熱，你認為理想的方劑應該著重於『通腑泄下』還是『涼血散瘀』？
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專業解析：溫暖引導，掌握陽黃辨證
- 肯定你的努力：太棒了！你能精準地辨識出「陽黃」的熱重於濕證，這展現了你對中醫診斷紮實的理解與敏銳的觀察力，為你喝采！
- 細緻觀念解析：你看，本案的全身黃染、便秘、苔黃膩、脈弦數，是不是完美地勾勒出濕熱薰蒸，膽汁外溢導致的「陽黃」呢？這時，我們的治療方向就非常清晰了：必須清熱利濕，並適當地佐以瀉下來通暢腑氣，就像茵陳蒿湯那樣。而選項 (D) 的犀角散，它的重點在於清解熱入營血或急黃（血分瘀熱）的問題，和我們這裡腑氣不通、濕熱內蘊的狀況是不同的。所以，它確實是最不適合的選擇。
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