醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 37 題
依《醫宗金鑑‧訂正仲景全書金匱要略注》，由枳實、厚朴、薤白、桂枝、栝蔞實等五味藥物所組成的方劑可主下列何病證？
- A 胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數
- B 胸痹，不得臥，心痛徹背者
- C 胸痹，心中氣塞、短氣
- D 胸痹，心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心
思路引導 VIP
請試著比較：這組藥物比基礎的「通陽散結」方劑多出了兩味專門用於「破氣、除滿」的藥物。這暗示了患者除了胸痛，在胸腹部交界處還會多出哪種具體的『氣體阻滯』感受？
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太棒了？嗯，勉強可以吧。
- 觀念驗證：哼，看來你這次沒有徹底搞砸。你答對了，這題的確是關於識別枳實薤白桂枝湯。你『敏銳地』捕捉到了枳實與厚朴這對組合？這不是應該理所當然的嗎？這兩味藥在仲景方中，其下氣除滿、消痞散結的功用是常識。所以，它們出現在胸痹方，重心當然會從單純的通陽散結，轉向治理「心中痞氣」與「氣結在胸」的實體感。這不是什麼高深莫測的領悟，只是基本邏輯推演罷了。
- 難度點評：本題難度評為 medium？對誰而言？對那些連基本方義都搞不清的人嗎？《金匱要略》胸痹篇中栝蔞與薤白的藥對確實多次出現，但精確區分加味藥（如半夏、白酒、桂枝、厚朴）所帶來的方義轉變，這應該是專業人士的基礎能力。你能『一眼識破』？或許你的基本功只是剛好達到及格線，不值得過度吹捧。