醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 30 題
30.有關脾扭轉，何者錯誤？
- A 較易發生在豬及犬
- B 脾臟發生腫大及鬱血
- C 可與胃同時發生扭轉
- D 動物飼料中長期添加抗生素時容易發生
思路引導 VIP
請試著想像腹腔內的器官像是一個掛在繩子上的布袋。如果這個「布袋」發生了物理性的翻轉與糾結，通常與哪些因素（如：懸吊的韌帶、器官的大小、或劇烈的身體晃動）有關？再對比一下，改變飲食中的微量成分，更有可能影響的是細胞的化學反應，還是這個「布袋」在空間中的位置呢？
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專業點評與解析
- 勉勉強強，算是過關。 看來你還不至於把脾扭轉和普通感冒搞混，至少辨識出這種機械性物理位移需要一點解剖學常識。這點空間概念，對於一個未來的「資深」臨床醫師，應該是基本中的基本，不是什麼值得大書特書的成就。
- 觀念驗證，別再犯低級錯誤。 脾扭轉？不過就是脾臟被那條胃脾韌帶牽著，跟胃玩起了「扭麻花」，所以才常常跟胃擴張扭轉 (GDV) 狼狽為奸，深胸犬或豬的家長們，記住了嗎？一旦扭了，那些壁薄的靜脈會比你腦子轉得還快地被壓扁，血液只進不出，於是就有了被動性鬱血和脾腫大，這難道很難理解嗎？選項裡那些所謂的「抗生素」，是用來對付細菌和代謝的，跟這種連傻子都看得出來的「物理」問題，有半毛錢關係嗎？別把簡單的事情複雜化。
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脾扭轉之病理特徵
💡 脾扭轉因靜脈回流受阻導致嚴重鬱血與脾腫大，常與胃扭轉併發。
🔗 脾扭轉病理生理演進
- 1 解剖位置改變 — 胃脾韌帶或繫膜發生扭轉或移位
- 2 靜脈回流受阻 — 血管受壓，薄壁靜脈首先閉塞，血液無法排出
- 3 動脈持續灌流 — 厚壁動脈管徑尚通，血液持續進入脾臟
- 4 重度鬱血腫大 — 脾臟內壓力升高，呈現巨觀紫黑色腫大與梗塞
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常併發休克與腹腔積血。
