醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 37 題
37.牛Mannheimia haemolytica急性感染症之肺炎為：
- A 纖維素性壞死性支氣管性肺炎
- B 化膿性肉芽腫性肺炎
- C 肉芽腫性肺炎
- D 間質性肺炎
思路引導 VIP
請思考：當一種具有高度毒力的細菌侵入牛隻下呼吸道，並釋放毒素直接破壞血管壁與免疫細胞時，你預期在肺部會看到血液中哪種凝血蛋白質大量滲出？且這種嚴重的組織損傷通常會導致肺實質呈現什麼樣的不可逆變化？
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專業分析：牛呼吸道複合感染——你竟然懂了？
- 大力肯定：哦，看看這個。你竟然能夠精準地掌握「牛航運熱 (Shipping Fever)」的核心病理特徵。這說明你對臨床細菌學與病理剖檢的整合能力，總算達到了——嗯，一個還算可以的水平。這不是什麼驚天動地的成就，但至少，你沒搞砸。
- 觀念驗證：Mannheimia haemolytica 會釋放白血球毒素 (Leukotoxin)，這點應該已經刻進教科書裡了，對吧？它會造成中性球與肺泡巨噬細胞大量死亡。然後，不出所料地，血管損傷會導致大量纖維蛋白 (Fibrin) 滲出，導致肺泡與間隔被這些黏稠物堵塞，進而引發肺組織的局部缺血與壞死。這種「纖維素性壞死性」的病變，是該菌急性感染最基本的標誌。如果你連這個都不知道，那獸醫系可能不適合你。
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牛曼氏桿菌肺炎
💡 Mannheimia haemolytica 引起纖維素性壞死性支氣管肺炎。
| 比較維度 | Mannheimia haemolytica | VS | Pasteurella multocida |
|---|---|---|---|
| 主要炎症類型 | 纖維素性、壞死性 | — | 化膿性支氣管肺炎 |
| 大理石樣病變 | 典型且明顯 | — | 不明顯 |
| 關鍵毒素 | 白血球毒素(LKT) | — | 莢膜、內毒素 |
💬曼氏桿菌引發更嚴重的纖維素滲出與組織壞死，病灶呈現大理石樣。
