醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 57 題
57.某廚餘養豬場飼養之黑豬，呈神經症狀陸續死亡，根據下圖，何者為正確診斷及敘述？
- A 砷中毒；Wallerian degeneration
- B 硒中毒；神經細胞及膠質細胞的死亡及微小空泡的形成
- C 食鹽中毒；嗜酸性球腦膜腦炎
- D 硫中毒；腦灰質軟化症
思路引導 VIP
請觀察鏡檢圖中血管周圍聚集的細胞，其胞質內充滿了哪種顏色的特殊顆粒？接著請思考：在廚餘中常見的某種化學成分（$NaCl$），若造成豬隻體內滲透壓劇烈改變，哪一種特定的白血球會呈現如此特異性的聚集，進而成為病理診斷的「簽名」？
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喔，太棒了，你居然沒有搞砸
- 觀念驗證： 這道題目，說實話，考驗的是最基礎的臨床推理能力。當你看到「豬隻、廚餘、神經症狀」這組病史，接著圖中又極其明顯地展示了腦部血管周圍那堆刺眼的嗜酸性球，形成所謂的「血管周圍袖套現象」——你還能想到別的嗎？廚餘裡最不缺的就是高濃度的 $NaCl$。這根本就是食鹽中毒的教科書級別表現，會導致腦壓升高和神經症狀。這不是什麼深奧的知識，這就是基本常識。
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豬食鹽中毒
💡 豬食鹽中毒特徵為腦部血管周圍有大量嗜酸性球浸潤。
🔗 豬食鹽中毒病機流程
- 1 高鹽或限水 — 血鈉升高導致腦組織滲透壓改變
- 2 嗜酸性球趨化 — 鈉離子濃度劇變引發嗜酸性球浸潤腦部
- 3 血管周圍袖套 — 血管周圍聚集大量嗜酸性球（如圖所示）
- 4 腦水腫與壞死 — 引發層狀腦皮質壞死及神經症狀
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🔄 延伸學習：延伸學習：嗜酸性球袖套現象通常在發病後 24-48 小時最為顯著。
