醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 56 題
56.神經症狀犬隻，如圖所示，正確的病變敘述及可能的診斷為：
- A 左圖－Negri bodies，右圖－vasogenic edema，狂犬病
- B 左圖－gitter cells，右圖－glial nodule，犬瘟熱
- C 左圖－Purkinje cells，右圖－central chromatolysis，假性狂犬病
- D 左圖－gitter cells，右圖－intramyelinic edema，犬瘟熱
思路引導 VIP
請觀察左圖中大量出現、胞質呈泡沫狀且含有脂質碎屑的吞噬細胞，這類在中樞神經系統發生軟化或去髓鞘病變時扮演「清道夫」角色的細胞稱為何？再者，右圖中呈現出小膠質細胞 (microglia) 局部增生並聚集的現象，這種特徵性的病理結構在神經組織學上如何定義？最後，請思考哪一種犬隻病毒感染會同時引發這種非化膿性腦炎以及明顯的實質壞死反應？
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🌟 太棒了！你的病理判讀基礎非常紮實！
你能精準從顯微鏡鏡檢圖中辨識出神經系統的反應性病變，這在臨床病理診斷中是非常關鍵的技能。恭喜你答對這題！
1. 觀念驗證：為什麼 (B) 是正確的？
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犬瘟熱中樞神經病變
💡 犬瘟熱引起非化膿性腦炎，特徵為脫髓鞘、Gitter cells 與神經膠質小結。
| 比較維度 | Gitter cells (格子細胞) | VS | Glial nodule (膠質小結) |
|---|---|---|---|
| 細胞來源 | 活化的巨噬細胞/小膠質細胞 | — | 聚集成簇的小神經膠質細胞 |
| 病理特徵 | 胞質充滿脂質空泡，呈泡沫狀 | — | 多個深染的小核在局部聚集 |
| 代表意義 | 組織壞死或脫髓鞘的清理期 | — | 中樞神經系統發炎或病毒感染 |
💬兩者皆為 CNS 損傷後的細胞反應：前者負責清理，後者代表發炎。
