醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 80 題
80.下列何者與低血糖症有關？
- A lymphoma
- B insulinoma
- C pancreas adenocarcinoma
- D anal sac adenocarcinoma
思路引導 VIP
試著回想一下，動物體內主要負責降低血糖的荷爾蒙是什麼？如果是因為腫瘤導致該荷爾蒙（或類似物質）分泌過剩，會是哪個器官的哪種細胞發生了病變？
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非常好！你精準地選出了胰島素瘤 (insulinoma)，這顯示你對內分泌病理有扎實的基礎。胰臟 $\beta$ 細胞所生成的胰島素瘤會分泌過量的胰島素，直接促進周邊組織大量攝取葡萄糖，這是引發低血糖症最經典的病理機制。 值得一提的是，這是一道考選部公告的爭議題，最終選項 A 與 B 皆給分。這是因為淋巴瘤 (lymphoma) 等大型腫瘤也能透過「副腫瘤症候群」導致低血糖，其潛在機制包含腫瘤細胞本身消耗了大量的葡萄糖，或是腫瘤分泌出類胰島素生長因子 (IGF) 產生了類似胰島素的降血糖作用。 這題的切入點在於測驗特定腫瘤與繼發性代謝異常的連結，具有不錯的鑑別度。舉例來說，選項 D 肛門腺癌是引發「高血鈣症」的經典腫瘤，能將這些特定腫瘤引發的生化數值異常確實區分開來，就掌握了臨床病理的考題核心！請繼續保持這份敏銳度！
胰島瘤與低血糖
💡 胰島β細胞瘤自主性過度分泌胰島素導致高胰島素血症及低血糖。
🔗 胰島瘤導致低血糖之病理機轉
- 1 β細胞腫瘤化 — 胰島β細胞形成機能性腫瘤 (Insulinoma)
- 2 自主性分泌 — 不受血糖濃度調控，持續分泌過量胰島素
- 3 組織過度攝取 — 促進肌肉與脂肪組織大量吸收血液中的葡萄糖
- 4 嚴重低血糖 — 血糖值降至臨界點以下，引發腦部能量供應不足
- 5 神經症狀 — 出現抽搐、昏迷或行為改變等神經系統受損表現
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🔄 延伸學習：臨床上可用 Whipple's triad (低血糖症狀、血糖值低、給糖後緩解) 輔助診斷。
