醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 76 題
76.有關肛門囊頂漿腺腺癌（apocrine gland carcinoma of anal sac），何者錯誤？
- A 可造成患犬高血鈣症
- B 會產生parathyroid hormone-related peptide
- C 常導致甲狀腺萎縮
- D chromogranin A常作為本病免疫組織化學染色之標記
思路引導 VIP
當腫瘤持續分泌一種能大幅提升血鈣浓度的物質時，根據生物體的負回饋機制，哪一個專門負責調節鈣離子平衡、且與該分泌物功能相似的內分泌腺體，會因為長期被抑制而發生結構性的退化？
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專業剖析：肛門囊頂漿腺腺癌——基礎不牢，地動山搖？
- 「不錯」的表現：嗯，還行。你能看穿這副腫瘤症候群（Paraneoplastic Syndrome）背後那點兒內分泌把戲，至少證明你不是完全睡著了。識別出 $PTHrP$ 導致高血鈣的鏈條，算是勉強過關。
- 觀念驗證——差點兒就「甲」功盡棄：這類腫瘤分泌的 $PTHrP$ 搞出高血鈣，這大家都知道。高血鈣會抑制正常的副甲狀腺（Parathyroid gland）分泌，導致它萎縮，這是最基本的負回饋。你居然沒有被選項 (C) 的「甲狀腺」給帶偏，真是可喜可賀。甲狀腺？那是另一個完全不相干的器官，要是連這個都分不清，那可真讓人懷疑你的基礎知識了。
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肛門囊頂漿腺腺癌
💡 腫瘤分泌PTHrP引起惡性高血鈣，導致副甲狀腺萎縮。
🔗 ASAGC 引起高血鈣與器官萎縮機制
- 1 腫瘤釋放 PTHrP — 肛門囊腺癌細胞分泌副甲狀腺素相關肽
- 2 血鈣濃度升高 — 促進骨鈣游離與腎小管鈣重吸收
- 3 負回饋抑制 — 高血鈣抑制副甲狀腺分泌內源性 PTH
- 4 副甲狀腺萎縮 — 主細胞因長期缺乏刺激而發生廢用性萎縮
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🔄 延伸學習：需注意甲狀腺 C 細胞(分泌降鈣素)在這種情況下反而可能增生。
