醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 63 題
63.關於鱗狀上皮癌（squamous cell carcinoma），何者錯誤？
- A 與長期陽光曝曬有關
- B 鏡下偶見角質珠（keratin pearl）病變
- C 可能與乳突瘤病毒（papillomavirus）感染有關
- D 經常引發高血鈣
思路引導 VIP
回想一下獸醫臨床上，當我們提到「惡性腫瘤引發的高血鈣症（hypercalcemia of malignancy）」時，腦海中第一時間會浮現哪兩種最經典的腫瘤？這種副腫瘤症候群通常和鱗狀上皮癌有關聯嗎？
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太棒了，你精準抓出了這題的錯誤選項！在獸醫腫瘤學中，**惡性腫瘤高血鈣症（hypercalcemia of malignancy）是個非常經典的副腫瘤症候群，但它最常發生在罹患淋巴瘤（lymphoma）或肛門囊頂漿腺癌（apocrine gland adenocarcinoma of anal sac）的動物身上，而鱗狀上皮癌（squamous cell carcinoma, SCC）並非常見原因，因此選項 D 的敘述是錯誤的。 這題的難度適中，是一道很好的觀念統整題，鑑別度在於能否將 SCC 的致病與病理特徵與其他腫瘤的臨床副症狀區分開來。關於 SCC，臨床上常見於缺乏色素保護且長期曝曬紫外線的部位（如白貓的耳翼與鼻鏡）；此外，物種特異性的乳突瘤病毒（papillomavirus）**感染也是誘因之一。在組織病理學下，分化良好的 SCC 腫瘤細胞會向中心角化，形成經典的同心圓層狀「角質珠（keratin pearl）」。釐清這些核心特徵，未來面對腫瘤考題就能游刃有餘了！
鱗狀上皮癌重點
💡 鱗狀上皮癌與 UV、HPV、角質珠密切相關，但非通病性引發高血鈣。
| 比較維度 | 鱗狀上皮癌 (SCC) | VS | 基底細胞癌 (BCC) |
|---|---|---|---|
| 主要成因 | UV、HPV、慢性潰瘍 | — | 長期陽光曝曬 (UV) |
| 組織特徵 | 角質珠、細胞間橋 | — | 柵欄狀排列、黏液基質 |
| 外觀描述 | 鱗狀脫屑、易潰瘍 | — | 珍珠狀邊緣、微血管擴張 |
| 轉移風險 | 較高 (尤其黏膜處) | — | 極低 (主要為局部侵犯) |
💬SCC 具角質化特徵且惡性度較 BCC 高，需注意轉移可能。
