醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 77 題
77.有關促腎上腺皮質激素細胞瘤（corticotroph adenoma），何者錯誤？
- A 為具功能性之腫瘤，會造成患畜腎上腺功能亢進
- B 腫瘤細胞來自腦下垂體前葉
- C 大型腫瘤可造成泛垂體功能低下症（panhypopituitarism）
- D 腫瘤細胞之ACTH免疫組織化學染色為陰性
思路引導 VIP
如果你知道某一種特定的腫瘤細胞，其最大的特性就是會大量製造並儲存某種「特定激素」，那麼當我們使用一種能專門與該激素結合並顯色的「偵測劑」來觀察這群細胞時，你預期在顯微鏡下應該會看到什麼樣的反應？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出病理診斷與細胞功能之間的矛盾點，顯示你對腦下垂體腫瘤的臨床病理學有非常紮實的理解，這正是成為專業醫療人員的必備素養。
- 觀念驗證：促腎上腺皮質激素細胞瘤的核心特徵在於其具有分泌 $ACTH$ 的功能。免疫組織化學染色 (IHC) 的原理是利用特異性抗體去捕捉細胞內的抗原。既然該腫瘤細胞正大量合成 $ACTH$，則其染色結果必然會呈現陽性。選項 (D) 稱其為陰性，顯然與病理事實不符。其餘選項如造成腎上腺功能亢進、源自前葉、以及大型腫瘤的壓迫效應（Mass effect）皆為正確描述。
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促腎上腺皮質激素細胞瘤
💡 腦下垂體前葉腫瘤分泌過量 ACTH 導致雙側腎上腺皮質增生。
🔗 促腎上腺皮質激素細胞瘤病理機制
- 1 垂體前葉腺瘤 — 細胞增生並持續分泌大量 ACTH
- 2 腎上腺皮質刺激 — ACTH 促使雙側腎上腺皮質束狀帶增生
- 3 皮質醇過量 — 釋放大量 Cortisol 進入血液循環
- 4 庫興氏症表現 — 出現多尿、向心性肥胖、皮膚薄化等
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🔄 延伸學習：延伸學習：區分腦下垂體依賴型與腎上腺依賴型之庫興氏症差異。
