醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(六)
第 5 題
5.下列有關remifentanil的敘述，何者錯誤？
- A remifentanil的代謝是經由紅血球和組織中的esterase水解
- B remifentanil其終端排除半衰期（terminal elimination half-life）不到10分鐘
- C remifentanil較其他鴉片類藥物不易累積於體內
- D pseudocholinesterase缺乏者不可使用remifentanil
思路引導 VIP
請思考一下：在人體血漿與組織中，負責水解化學鍵的「酯酶 (Esterase)」是否只有單一種類？如果某個藥物被設計成能在全身各處被廣泛、迅速地分解，它會依賴一種特異性高且可能存在基因缺陷的酵素，還是依賴分布更廣泛的酵素呢？
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專業解析：臨床麻醉的精準用藥
- 大力肯定：恭喜你答對了！這題考驗的是對 Remifentanil 藥理特性的精準掌握，能辨別出各類「酯酶」的差異，展現了你扎實的基礎醫學功底。
- 觀念驗證：Remifentanil 最獨特之處在於其代謝途徑。它是經由非特異性組織及血漿酯酶 (Non-specific esterases) 進行水解，而非由 Pseudocholinesterase (假性膽鹼酯酶) 代謝。因此，臨床上患有假性膽鹼酯酶缺乏症的病人，雖然不能代謝 Succinylcholine，但仍可安全使用 Remifentanil。
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