醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(六)
第 59 題
59.關於脊髓損傷後之異位性骨化症（heterotopic ossification），下列敘述何者錯誤？
- A 常發生在髖關節
- B 常發生在受傷後1至6個月
- C 可用三相式骨掃描（three phase bone scan）檢測
- D 在骨化初期可採用手術切除，以避免其惡化
思路引導 VIP
同學請思考，異位性骨化症（Heterotopic Ossification）在本質上是軟組織中異常的成骨過程。從臨床病理的角度分析，若在骨化尚未「成熟」且代謝活性（metabolic activity）仍處於高峰的初期階段便進行手術切除，對於術後病灶的復發率（recurrence rate）會產生什麼樣的影響？一般外科介入的黃金時機，應是在病灶處於活躍期還是穩定期？
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- 觀念驗證： 恭喜你答對！異位性骨化 (HO) 是脊髓損傷常見併發症。選項 (D) 錯誤在於手術介入時機。在骨化「初期」，骨頭尚未成熟且代謝極為活躍，若此時冒然切除，極高機率會導致嚴重的復發 (Recurrence)。臨床上必須等到骨化完全成熟（通常需 12 至 18 個月），並透過三相式骨掃描確認放射性同位素攝取下降、血液中鹼性磷酸酶 (ALP) 數值回歸正常後，方可考慮手術。
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脊髓損傷異位性骨化
💡 脊髓損傷後軟組織異常骨化，早期靠掃描診斷，手術需待骨化成熟。
🔗 異位性骨化症 (HO) 臨床處理流程
- 1 疑似症狀 — 受傷後 1-6 月，關節紅腫熱、活動度下降
- 2 早期診斷 — 三相式骨掃描陽性（比 X 光早數週）
- 3 藥物介入 — 給予 NSAIDs 或雙磷酸鹽抑制進展
- 4 追蹤成熟 — 監測 ALP 數值下降或骨掃描活性穩定
- 5 手術切除 — 受傷 12-18 個月骨化成熟後才可手術
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🔄 延伸學習：延伸學習：若 ALP 持續升高或掃描仍有高活性，表示骨化尚未成熟，不宜動刀。
