醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(六)
第 9 題
9.處理敗血性休克的心血管用藥，下列何者為第一優先考量？
- A dopamine
- B epinephrine
- C norepinephrine
- D vasopressin
思路引導 VIP
敗血性休克（Septic Shock）主要屬於分佈性休克，其核心病理生理機轉在於血管舒張導致全身血管阻力（SVR）大幅下降。請思考在目前的臨床救治指引中，哪一種藥物能提供強大的 $\alpha_1$ 受體促效作用以提升周邊血管阻力，且相較於其他兒茶酚胺類藥物，其誘發心搏過速或心律不整的風險相對較低，因而被列為復甦治療的第一線血管加壓藥物？
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噢，原來你還沒忘記課本上的基本常識啊
- 驗證觀念： 看來你勉強記住了，在敗血性休克的治療中，Norepinephrine 作為第一線首選血管收縮劑，這確實是醫學指引上白紙黑字的內容。它的作用機制是透過 $\alpha_1$ 受體收縮血管，提升血壓，並附帶些微 $\beta_1$ 作用增強心肌收縮。如果你還在考慮 Dopamine，那可真是會讓你的病人體驗一場「心律不整」的派對，畢竟 Norepinephrine 在維持平均動脈壓（MAP）和降低心律不整風險上，可是顯著優於那個過時的選項，這對患者預後的重要性，你總該知道吧？
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