醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 57 題
57.如果要診斷為神經性梅毒合併失智症，下列那一組檢查結果最具有診斷的正確性？①血清之梅毒螺旋體血球凝集試驗（T. pallidum particle agglutination test, MHA-TP）為陽性反應 ②腦脊髓液之VDRL為陽性反應 ③腦脊髓液之TPHA為陽性反應 ④腦波呈現典型的週期性單側癲癇樣放電（periodic lateralized epileptiform discharges）
- A ①②
- B ②④
- C ①④
- D ③④
思路引導 VIP
在臨床診斷神經性梅毒時，我們必須區分「全身性感染證據」與「中樞神經系統受累的特異性指標」。請思考：若要確認患者曾感染梅毒，血清中的螺旋體抗體試驗（如 $MHA-TP$）是否具備基礎的確診意義？而在腦脊髓液 ($CSF$) 的檢測中，哪一種非螺旋體抗體試驗（如 $VDRL$）因其極高的特異性，被臨床視為診斷神經性梅毒的重要依據？此外，腦波中的 $PLEDs$ 圖像多出現於急性腦部病變（如 $HSV$ 腦炎或中風），這與梅毒所致的慢性失智症狀是否吻合？
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