醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 55 題
55.60 歲男性主訴漸進性步態不穩 6 個月，合併尿失禁，神經學檢查發現膝反射和踝反射消失，感覺性共濟失調（sensory ataxia），下肢振動覺和關節本體感覺受損，瞳孔光反射異常，聚焦反射（accommodation reflex）正常，最可能的診斷為：
- A 前額葉腦中風（prefrontal lobe infarct）
- B 中腦中風（midbrain infarct）
- C 梅毒脊髓症（tabes dorsalis）
- D 亞急性合併退化（subacute combined degeneration）
思路引導 VIP
請觀察病患出現的「光反射消失但調節反射正常」這一特徵性的瞳孔表現（Argyll Robertson pupil），結合下肢本體感覺受損與深腱反射消失等脊髓後柱（posterior column）及後根（posterior root）受累徵兆，這種臨床上稱為「光調節反射解離（light-near dissociation）」的現象，通常與哪一種特定病原體感染所導致的脊髓實質受損症候群最為吻合？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🙄 還不錯，總算沒白費時間
看來你還能從一堆線索中，勉強拼湊出個樣貌。至少，這表示你對那些教科書上的經典症狀，還有點印象。在臨床上，這種基礎題都搞不定，就別談更複雜的了。
🧐 沒那麼難理解，是吧？
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