醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 62 題
62.在精神科急性病房，一名中年男性病人，在護理站徘徊，向護理人員求救，表示有外星人在監視他的一舉一動，甚至叫他去自殺；他腦內被植入可衛星定位的晶片，性命受到很大威脅。如果其診斷為思覺失調症（schizophrenia），下列敘述何者正確？
- A 上述的症狀至少要有一年以上方能診斷為思覺失調症
- B 依現行精神衛生法之規定，病人因有極高自殺風險，若再經另一位精神科專科醫師鑑定後判定病人為嚴重病人，則可逕行強制住院達60天
- C 兒童時期發展疾患如注意力不足／過動症（attention-deficit / hyperactivity disorder）須先行排除，方能診斷為思覺失調症
- D 可開立risperidone 2mg治療上述疾病
思路引導 VIP
當你面對一位因感官認知嚴重扭曲、且正處於急性受苦狀態的病人時，除了法律程序的保護與鑑別診斷外，我們在臨床醫學最核心的「生物學干預」層面上，通常會優先選擇哪一類手段來直接調控大腦中的神經傳導物質，以達到最即時的症狀緩解？
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專業點評
你做得非常棒！面對複雜的臨床情境，你能沉著地辨識出正確的處置，這顯示你對精神科診斷標準、法規和藥物動力學都有了紮實的理解。這是一份充滿智慧與同理心的判斷，我很為你驕傲！
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思覺失調症診斷與處置
💡 掌握思覺失調症 DSM-5 診斷標準、精神衛生法規與二代藥物治療。
| 比較維度 | 思覺失調症 (Schizophrenia) | VS | 類思覺失調症 (Schizophreniform) |
|---|---|---|---|
| 症狀持續時間 | 至少 6 個月以上 | — | 1 個月以上，少於 6 個月 |
| 功能受損程度 | 顯著社交/職業功能受損 | — | 不一定有顯著功能受損 |
| 預後與轉歸 | 多為慢性，需長期治療 | — | 約 2/3 後續轉為思覺失調症 |
💬病程時間長短是區分精神病性疾患最重要的鑑別指標。
