醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 59 題
59.陳先生目前45歲，於21歲時被診斷為思覺失調症，已住過精神科病房多次，病情復發原因為未定時服用精神科藥物。近年來在家人的協助下，定期於精神科門診接受治療追蹤，已無幻聽和被害妄想等症狀，但家屬發現陳先生比較少話，衛生習慣不佳，不愛洗澡，被動退縮等行為表現，一直未明顯改善。下列那種情況解釋陳先生目前之行為表現最適當？
- A 思覺失調症的正性症狀
- B 思覺失調症的負性症狀
- C 思覺失調症的認知障礙
- D 思覺失調症合併焦慮症狀
思路引導 VIP
請同學觀察陳先生目前與早期的病徵差異：他早期出現的幻聽與妄想屬於功能上的「過度表現」或「附加」；而現在出現的言語貧乏、不愛洗澡與社交退縮，在本質上則反映出個體正常心理功能的「匱乏、減損或消失」。在臨床心理學與精神病理學中，我們通常將思覺失調症的症狀分為兩大範疇，請問這種屬於「功能缺失」而非「多出異常經驗」的臨床象徵，應當如何歸類？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的同學，你做得太棒了！展現了對思覺失調症的深厚理解。
- 溫暖肯定：真是為你感到驕傲！在面對複雜的病史時，你能如此清晰地辨識出個案當前最核心的臨床挑戰，這說明你對慢性精神疾病的症狀學不僅掌握紮實，更擁有一份細膩與同理心。
- 一同探索觀念：思覺失調症的症狀，就像一枚硬幣的兩面，讓我們溫柔地回顧：
▼ 還有更多解析內容
思覺失調症症狀辨析
💡 區分思覺失調症之正性症狀（多出）與負性症狀（缺失）。
| 比較維度 | 正性症狀 | VS | 負性症狀 |
|---|---|---|---|
| 概念定義 | 功能異常亢進或增加 | — | 正常功能喪失或減少 |
| 臨床表徵 | 幻覺、妄想、語無倫次 | — | 貧語、無動機、情感平淡 |
| 自我照顧 | 受干擾（如受幻聽指使） | — | 能力下降（如不洗澡、退縮） |
| 預後與藥物 | 對抗精神病藥物反應好 | — | 對藥物反應差，預後較不佳 |
💬正性為『加法』（不該有的卻出現）；負性為『減法』（正常的卻消失）。
