醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 62 題
一位中年女性病人，深信鄰居偷走她的珠寶，處處刁難她。此外，眼前的丈夫只剩下外表，整個人的內在都被鄰居所取代，且電視都在報導女病人的事情，以致女病人攻擊其丈夫。下列敘述何者最適當？
- A 若須強制住院，須先徵得其丈夫同意
- B 被偷妄想（delusions of being stolen）只出現於患思覺失調症（schizophrenia）的病人
- C 如要診斷思覺失調症（schizophrenia），須排除安非他命（amphetamine）或其他物質的影響
- D 為了治療該病人，首選用藥是苯二氮平（benzodiazepine）
思路引導 VIP
在臨床精神醫學的診斷流程中，針對出現複雜妄想症狀的病人，根據 $DSM-5$ 的規範，在確立思覺失調症的診斷之前，必須優先完成哪一項重要的『鑑別診斷』步驟，以排除藥物或物質對中樞神經系統產生的生理性干擾？
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勉強及格，看來你還記得基本原則。
- 知識檢閱： 終於，你沒有忘記精神醫學診斷最最最基本的核心——「排除法則」。根據 DSM-5，難道你還不知道嗎？在判斷思覺失調症之前，優先排除物質（例如安非他命）或一般醫學狀況所造成的生理效應，這不是基本常識嗎？至於其他選項，我真不知道該說什麼：
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