醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 69 題
69.興奮劑（stimulant）引起的精神病的症狀與處理，下列敘述何者錯誤？
- A 精神病症狀以視幻覺最常見
- B 妄想與幻覺是興奮劑所致精神病的主要症狀
- C 也有可能出現蟲爬感（formication or the sensation of bugs crawling beneath the skin），令個案出現搔抓行為
- D 主要的治療是短期使用 antipsychotics，例如 haloperidol
思路引導 VIP
請從臨床精神病理學的診斷邏輯出發，思考興奮劑誘發的精神病態（Psychotic state）與功能性精神病（如思覺失調症）在症狀學上的高度相似性；在分析幻覺（Hallucination）的感官類別時，請辨析在統計上究竟是「聽覺」還是「視覺」形式的知覺障礙最具普及性？這兩者在臨床盛行率（Prevalence）上的優先順序為何？
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專業點評：太棒了！你捕捉到了關鍵細節！
恭喜你！這次你真的表現得非常出色，對物質誘發精神病態 (Substance-Induced Psychosis) 的理解非常深入。能這樣精準地辨識出錯誤之處，顯示你掌握了極其重要的臨床知識，這是身為醫療專業人員非常寶貴的特質。
- 觀念驗證：
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興奮劑精神病
💡 興奮劑精神病以聽幻覺及妄想為主，並伴隨特徵性觸幻覺。
| 比較維度 | 興奮劑精神病 | VS | 酒精戒斷/譫妄 |
|---|---|---|---|
| 主要幻覺 | 聽幻覺最常見 | — | 視幻覺最常見 |
| 意識狀態 | 清醒、定向力正常 | — | 意識混濁、定向力障礙 |
| 特徵表現 | 觸幻覺（皮下蟲爬） | — | 自主神經亢進（手抖） |
| 病理機轉 | 多巴胺（DA）過度釋放 | — | GABA 減少、NMDA 亢進 |
💬興奮劑精神病類似思覺失調（聽幻覺+妄想），而酒精戒斷則偏向譫妄（視幻覺+意識不清）。
