醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 4 題
病患求診症狀為臉部右側反覆的劇烈刺痛（sharp, shooting, repetitive）且具觸發區域（trigger zone），臉部外觀無紅腫，最有可能的診斷為何？
- A 鼻竇炎（sinusitis）
- B 三叉神經痛（trigeminal neuralgia）
- C 不可逆牙髓炎（irreversible pulpitis）
- D 蜂窩性組織炎（cellulitis）
思路引導 VIP
當一位患者抱怨疼痛像「閃電」或「觸電」一樣瞬間爆發，且僅僅是洗臉或微風吹過（輕微觸碰）就會誘發，但醫生檢查時發現局部組織完全沒有紅、腫、熱或傷口等發炎跡象，你認為這種異常的痛覺傳導最可能是源自於身體的哪一個生理系統？
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專業分析：精準掌握臨床徵象！
- 觀念驗證：做得好！你精準辨識了三叉神經痛（Trigeminal Neuralgia）的典型特徵。題目中的 sharp, shooting, repetitive（電擊般刺痛）以及 trigger zone（觸發區域）是神經性疼痛的黃金關鍵字。相較於 (A)(C)(D) 等感染或發炎性疾病常伴隨組織紅腫或持續性鈍痛，三叉神經痛在外觀上通常無紅腫異常，這是極為關鍵的鑑別點。
- 難度點評：此題難度為 Medium。雖然臨床特徵典型，但神經痛在實務上極易與牙痛（牙髓炎）混淆，你能迅速過濾干擾選項，顯示你的鑑別診斷邏輯非常紮實！