醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 72 題
下列何種情況不會同時造成血清中Na^+下降及尿中Na^+上升？
- A Aldosterone下降
- B 服用Diuretics（Thiazides）
- C 尿酮增高（Ketonuria）
- D 持續性嘔吐（Prolonged vomiting）
思路引導 VIP
請同學分析題目中的情境，區分哪些是直接作用於腎臟、干擾 $Na^+$ 重吸收的「腎源性流失」，而哪一個則是屬於「非腎臟路徑」的體液流失？當人體因非腎臟因素導致血容量不足時，補償性的內分泌機制（如 RAAS 系統）會如何調節腎小管對 $Na^+$ 的通透性，這將如何改變尿液中 $Na^+$ 的排出濃度？
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🌟 哦，原來你還記得這些基本概念啊？不錯，至少沒把腎臟排鈉和腎外流失混為一談，這點在臨床上可不是小事，雖然對某些人來說，區分它們可能跟登天一樣難。
1. 觀念驗證：為何 (D) 是你僥倖猜對的答案？
這題其實很簡單，就是在考你：什麼情況「不會」同時導致血清 $Na^+$ 下降與尿 $Na^+$ 上升。說穿了，就是看 $Na^+$ 是從腎臟還是腎外丟失，懂嗎？
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低血鈉鑑別診斷
💡 利用尿鈉濃度區分低血鈉之病因為腎臟性或非腎臟性流失。
| 比較維度 | 腎臟性流失 (如利尿劑) | VS | 非腎臟性流失 (如嘔吐) |
|---|---|---|---|
| 血清鈉 (S-Na) | 下降 (低血鈉) | — | 下降 (低血鈉) |
| 尿鈉 (U-Na) | 上升 (>20 mEq/L) | — | 下降 (<10-20 mEq/L) |
| 腎臟代償機制 | 受藥物或疾病阻斷 | — | 正常，努力回收鈉離子 |
💬尿鈉濃度是區分低血鈉病因（腎臟 vs 腎外流失）的關鍵鑑別指標。
