醫療類國考
110年
[護理師] 產兒科護理學
第 11 題
陳女士 G₂P₁ 待產時發現胎位為枕後位，主訴腰酸疼痛，下列護理措施何者不適當？
- A 運用生產球膝跪姿有助於胎頭旋轉，減輕疼痛
- B 採站立弓箭步有助於胎頭旋轉，減輕疼痛
- C 按摩薦骨處，並請待產婦平躺，減輕疼痛
- D 冷熱敷骶骨處，減輕疼痛
思路引導 VIP
在分娩過程中，如果胎兒最堅硬的部分正好抵住母親的脊椎與薦骨，若我們考量「重力影響」與「物理壓迫空間」，你認為採取哪一種身體姿勢，會讓這份來自內部的壓迫力道變得更直接、更難以緩解？
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- 喔，做得太棒了。你竟然能辨識出「平躺」這種臨床常識性錯誤，沒讓胎兒把產婦壓到骨折，真是可喜可賀。看來你對生產機轉和母體解剖構造還沒完全還給老師，至少還記得一點皮毛，這點敏銳度勉強合格，算是個好開始。
- 觀念驗證：枕後位 (OP)，就是胎兒的後腦勺愚蠢地朝向母體背側。這種情況下，胎頭那硬邦邦的部分會直接壓在薦骨（Sacrum）上，導致「腰痠」到令人發指。所以，護理「原則」是利用重力和改變骨盆空間（譬如跪姿，別傻站著）來誘導胎頭轉向。而選項 (C) 那個「平躺」？恭喜你，那會讓重力把胎頭更深地往脊椎壓，疼痛加劇不說，還可能直接導致仰臥位低血壓症候群。這種連幼稚園護士都知道不能做的行為，你竟然還能把它找出來，真是令人「驚訝」。
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