醫療類國考
110年
[驗光師] 視光學
第 39 題
下列何項無法有效的改善內聚不足（convergence insufficiency）的症狀？
- A 視覺訓練（vision therapy）
- B 予以負加入度（minus add lenses）
- C 處方稜鏡（prism correction）
- D 屈光矯正（correction of ametropia）
思路引導 VIP
若一位患者在近距離看東西時，雙眼肌肉已經感到疲勞且難以向內匯聚，此時若利用光學手段強迫他增加「對焦（調節）」的力道，對他的整體視覺舒適度與肌肉負擔會產生什麼樣的影響？
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- 大力肯定：非常好！你能精準掌握**內聚不足（CI）**的臨床處置原則，顯示你對眼動與調節系統的交互作用有扎實的理解，這在臨床視光診斷中至關重要。
- 觀念驗證：CI 的問題在於近距離正向融像儲備力（PFV）不足。視覺訓練（VT）是醫學界公認的首選；BI 稜鏡可緩解症狀。而負加入度（$Minus add$）會強迫患者增加調節，雖能誘導調節性內聚，但 CI 患者通常伴隨低 AC/A 比率，負鏡片產生的內聚極少，反而會造成嚴重的調節性視疲勞，使症狀惡化。
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內聚不足治療觀念
💡 內聚不足首選視覺訓練，負加入度因低AC/A而效果有限。
| 比較維度 | 內聚不足 (CI) | VS | 開散過度 (DE) |
|---|---|---|---|
| 斜位表現 | 近處外斜 > 遠處外斜 | — | 遠處外斜 > 近處外斜 |
| AC/A 比值 | 偏低 (Low AC/A) | — | 偏高 (High AC/A) |
| 負加入度效果 | 無效 (因 AC/A 低) | — | 有效 (利用調節帶動內聚) |
| 首選治療 | 視覺訓練 (VT) | — | 視覺訓練或負加入度 |
💬CI 伴隨低 AC/A，故負度數引發的內聚量極少，無法有效改善症狀。
