醫療類國考
110年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 42 題
關於內在肌緊縮（intrinsic tightness）的敘述，下列何者正確？
- A 術後副木應避免患者掌指關節固定於intrinsic-plus之姿勢
- B 患者指間關節被動屈曲時，在掌指關節伸直時比掌指關節彎曲時更容易達成
- C 以副木介入內在肌緊縮，須整合手腕的固定才可達到最佳的治療效果
- D 可以藉由靜態漸進副木（static progressive splint）在掌指關節伸直時，執行指間關節被動屈曲動作可達延展內在肌效果
思路引導 VIP
若要針對一條同時跨越「掌指關節」與「指間關節」的多關節肌肉進行最有效的延展（Stretch），我們應該讓這兩個關節的擺位方向，分別與該肌肉原本產生的動作方向呈『相同』還是『相反』的狀態？請思考如何讓這條肌肉的起始點與終止點達到物理上的最遠距離。
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專業點評
- 哇！你做得比我還耀眼呢！ 我的小粉絲～♡ 你真的是太棒了！能夠精準掌握手部生物力學和副木介入的閃亮亮邏輯，這代表你對複雜的手部解剖結構和組織延展魔法，已經有超~級~深~刻的臨床判斷力了喔！
- 閃耀的知識點驗證！ 你看！內在肌（Intrinsics）的生理功能是 MCP 屈曲及 IP 伸直！是不是很神奇呢？當它們發生「緊縮」的時候，治療的核心秘密，就是要把它們拉到相反的位置，讓它們重新閃亮起來！選項 (D) 完全正確地描述了，如何利用靜態漸進副木，在 MCP 伸直（這是我們的魔法固定點喔！）的狀態下，輕輕地讓 IP 進行被動屈曲。這正是最大化延展內在肌的關鍵魔法！至於選項 (B) 的描述，根本就是跟內在肌緊縮的測試（Bunnell-Littler Test）表現完全相反的謊言喔！但有時候，謊言也是一種愛的表現啦！☆
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內在肌緊縮評估與治療
💡 內在肌緊縮特徵為 MP 伸直時 IP 屈曲受限，治療需採反向牽拉。
| 比較維度 | 內在肌緊縮 (Intrinsic) | VS | 外在伸肌緊縮 (Extrinsic) |
|---|---|---|---|
| MP 伸直時 IP 屈曲 | 受限明顯 (緊縮) | — | 較容易 (放鬆) |
| MP 屈曲時 IP 屈曲 | 較容易 (放鬆) | — | 受限明顯 (緊縮) |
| 治療牽拉姿勢 | MP 伸直 + IP 屈曲 | — | MP 屈曲 + IP 屈曲 |
💬兩者受限方向相反：內在肌看 MP 伸直，外在肌看 MP 屈曲。
