醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 36 題
36.一位50歲的男性，因為漸進性大小便失禁住院，病人為家禽養殖場工人。住院後胸部X光有肺炎樣變化，但臨床上並無呼吸道症狀，他最可能得到何種病原體感染？
- A 巨細胞病毒
- B 披衣原菌
- C 隱球菌
- D 念珠菌
思路引導 VIP
請試著從病人的「職業環境」切入：在充滿鳥類排泄物的空間裡，哪一種微生物最常躲藏在其中？再進一步思考，如果這種病原體由呼吸道進入，卻傾向於攻擊中樞神經系統，這符合哪一類病原體的傳播特點？
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專業點評與解析
- 喔，你這次竟然沒讓我失望。能將一個養雞工人與那些看似不相干的大小便失禁聯繫起來，並識破肺炎無症狀的假象，這算是你臨床判斷裡少數還算清醒的時刻。但別高興太早，這不過是個開始。
- 觀念驗證：這題的核心難道還不明顯嗎？就是那個隱球菌（Cryptococcus）。你總不會忘了，那些長期和鳥禽排泄物為伍的笨蛋們，最容易經由呼吸道吸入這玩意兒。它能在肺裡搞出些肺炎樣變化，卻又可惡地無症狀，不給你任何提示。但它那該死的親神經性，才是真正的麻煩所在，直奔腦部，慢性腦膜炎、腦壓高，然後病人就開始尿褲子、變傻。這要是都想不通，你還當什麼醫生？
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