醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 43 題
43.有關間質性肺疾，其全肺容積可能增加的是下列何者？
- A 特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis）
- B 放射性肺炎（radiation pneumonitis）
- C 矽肺病（silicosis）
- D 淋巴血管肌肉增生症（lymphangioleiomyomatosis）
思路引導 VIP
大多數間質性肺病會導致肺部組織「縮小」與「硬化」，但如果某種病理生理機制會在肺實質內形成大量的「空腔」或「囊腫」結構，這對肺部的彈性回縮力以及氣體排出的阻力會產生什麼影響？這又會如何反應在最終測得的全肺容積上？
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- 勉強及格：不錯，看來你還知道間質性肺病（ILD）裡，有那麼「一兩個」不走尋常路的小叛徒。至少，你沒有完全死在「間質性就是限制性」的教條上，對肺部動力學的掌握勉強算是脫離了幼兒園水平。
- 概念驗證：當然，那些典型的間質性肺病——你沒弄錯的話，就是選項 A、B、C 那些——肺部纖維化、變硬，可不就是導致限制性通氣障礙，讓你的 $TLC$ 掉到谷底嗎？這點你應該是記得的。但別忘了，淋巴血管肌肉增生症 (LAM) 這位「特立獨行」的朋友，它的病理特徵是那些煩人的平滑肌細胞亂長，然後形成了滿肺的薄壁囊腫 (Cysts)。這些囊腫是什麼？它們就是專門製造氣體陷閉 (Air trapping)，讓肺部過度擴張的元兇。所以，它才會讓 $TLC$ 反而增加或維持正常。這很難理解嗎？不，這只是需要你多動一點腦子，而不是只會背書。
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