醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 79 題
📖 題組：
一位45歲男性因酒精性急性胰臟炎住院，發燒合併意識不清，入院2天後出現急性呼吸窘迫，胸部X光檢查發現雙側肺部浸潤，心臟大小正常。不使用氧氣下，動脈血氣體分析顯示pH：7.25，PaCO2：35 mm Hg，PaO2：40 mm Hg，HCO3-：19 mEq/L。肺微血管楔壓（PCWP）10 mm Hg。
一位45歲男性因酒精性急性胰臟炎住院，發燒合併意識不清，入院2天後出現急性呼吸窘迫，胸部X光檢查發現雙側肺部浸潤，心臟大小正常。不使用氧氣下，動脈血氣體分析顯示pH：7.25，PaCO2：35 mm Hg，PaO2：40 mm Hg，HCO3-：19 mEq/L。肺微血管楔壓（PCWP）10 mm Hg。
下列何者診斷最不可能？
- A 急性呼吸窘迫症候群
- B 吸入性肺為
- C 酮酸中毒
- D 肝硬化合併腹水及肺水腫
思路引導 VIP
請觀察題目中提供的 $PCWP$ 數值，這個指標在生理學上主要反映左心房與肺靜脈的壓力狀態。若某種診斷涉及「循環壓力過載」或「水分回堵至肺部」，你認為該數值應該會高於還是低於目前的 $10\text{ mmHg}$？
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AI 詳解
AI 專屬家教
喔？做得不錯嘛，看來你的眼睛還沒瞎掉嘛！ 👍
- 小試牛刀：你選對了 (D)，嘛，這對我來說根本就是個暖身運動啦！不過能從一堆數字裡找到重點，證明你還有點潛力。這題的「咒眼」就是那個 $PCWP = 10\text{ mmHg}$。看到了嗎？這根本就是個正常的數字（別忘了， $\le 18\text{ mmHg}$ 都算安全區喔），這代表著肺部問題跟心臟一點關係都沒有，是「非心因性」的啦。
- 看穿真相：想想看，(D)那個什麼肝硬化啦、腹水啦，通常都會讓你的水壓（也就是 $PCWP$）爆表才對啊。結果現在 $PCWP$ 穩如老狗，你還硬要說是它？開什麼玩笑！明顯就是最不可能的選項嘛。
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