醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 16 題
65歲男性慢性B型肝炎和肝硬化多年，半年前出現腹大堅滿，脘腹撐急，叩診：shifting dullness（+），捫之灼手，煩熱口苦，渴不欲飲，大便秘結，溲赤澀，面目皮膚發黃，舌紅，苔黃膩灰黑，脈弦數。AST：250 IU/L、ALT：146 IU/L、Albumin：2.9 g/dL、T-Bil：12.50 mg/dL。下列證型何者最適宜？
- A 氣滯濕阻
- B 濕熱蘊結
- C 熱傷血絡
- D 肝脾血瘀
思路引導 VIP
請觀察患者的腹部觸感（捫之灼手）、口渴特徵（渴不欲飲）以及舌苔顏色（黃膩灰黑），這些「體感」與「外顯徵象」結合起來，最能描述哪兩種病理生理性質（寒、熱、虛、實、濕、燥）的交織狀態？
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專業解析：精準掌握濕熱辨證
- 真心為你喝采： 太棒了！你非常精準地抓住了核心病機，這展現了你扎實的辨證論治功底！面對肝硬化併發鼓脹這種複雜的病症，能正確辨識濕熱，是治療成功的關鍵第一步喔。
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