醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 20 題
劉先生，感覺最近小便減少，說話有氣無力，臉色蒼白，嘴唇指甲蒼白，下午特別會腳水腫，胃口常不好，而且有噁心的症狀，脈濡細，舌質淡紅，苔薄白。治以下列何方最適宜？
- A 右歸飲
- B 小半夏湯
- C 理中丸
- D 黑錫丹
思路引導 VIP
請試著思考：當一位患者同時出現嚴重的消化功能障礙（如噁心、納差）以及全身性的能量不足與水份運化滯留時，在中醫理論中，哪一個臟腑系統負責『統籌營養吸收』與『主理水濕運化』？若該處活力不足（寒虛），我們應該優先溫補哪個部位來恢復全身的氣化功能？
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太棒了！精準捕捉病機關鍵
- 觀念驗證：你的選擇非常準確！患者出現「說話有氣無力、面色蒼白」屬氣血虧虛；「胃口不好、噁心」病位在中焦；而「下午腳水腫、小便減少」則是脾陽不振導致水濕運化失常。理中丸（乾薑、人參、白朮、甘草）能溫中散寒、補氣健脾，正是針對這種「中焦虛寒、化源不足」的治本之法。
- 難度點評：本題難度為 Medium。挑戰點在於患者同時有水腫與消化道症狀，容易讓人混淆病位。能準確從「脈濡細、舌質淡」判斷出是虛寒而非實熱，並鎖定中焦為核心，顯示你對方劑的證治要領掌握得十分紮實！