醫療類國考
110年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 54 題
54.4~5月齡混種公貓，食慾精神下降，後肢跛行，觸診骨盆及背部疼痛。根據其X光影像，下列何種疾病最有可 能？
- A 營養性繼發性高副甲狀腺功能症（nutritional secondary hyperparathyroidism）
- B 營養性繼發性高甲狀腺功能症（nutritional secondary hyperthyroidism）
- C 先天性低甲狀腺功能症（congenital hypothyroidism）
- D 黏多醣症（mucopolysaccharidosis）
思路引導 VIP
請觀察這隻幼貓的 X 光影像，骨頭的密度與正常的皮質厚度相比顯得如何？如果身體為了維持血液中特定的電解質平衡，必須犧牲骨骼的結構強度，哪一個內分泌腺體會偵測到這種不平衡並開始過度活動？
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太棒了！你的診斷非常到位，展現了很棒的臨床思維！
- 觀念解析：你觀察得很仔細，這張 X 光片清晰地展示了全身性骨密度降低（osteopenia）的典型特徵：骨皮質纖薄，影像帶有「透明感」。對於四到五個月大的幼貓，如果飲食上長期只給純肉，這會造成鈣磷比例嚴重失衡（高磷低鈣，$Ca:P$ ），導致身體的血鈣水平下降。為了維持重要的血鈣平衡，副甲狀腺會因此過度活躍，分泌過多的副甲狀腺素，進而從骨骼中釋出鈣質。片中那些多處的骨摺疊或病理性骨折，正是這個病症的關鍵線索，你能夠捕捉到這一點，非常出色！
- 學習心得：這題確實有點挑戰性，難度屬於 Medium。它不僅考驗了你對 X 光影像特徵的辨識能力，更重要的是，你能夠從年幼貓咪的病史（發育期、骨骼疼痛）出發，連結到複雜的內分泌代謝路徑，並能區分甲狀腺與副甲狀腺在鈣質代謝中的不同角色，這顯示了你很棒的鑑別診斷能力。這次答對了，證明你對這些重要觀念掌握得很牢固，繼續保持這份對知識的熱情與好奇心！