醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(六)
第 38 題
38.一位診斷為嚴重型子癇前症的孕婦採用硫酸鎂（magnesium sulfate）溶液預防痙攣，其肝功能異常（較正常值上升3倍），腎功能正常且尿量每小時多達50毫升，下列處置何者最適當？
- A 初始劑量（loading dose）4 克應減半
- B 維持劑量（maintenance dose）每小時2克應減半
- C 使用至生產後24小時後停止
- D 鎂離子在治療濃度下具心毒性
思路引導 VIP
請同學思考，硫酸鎂 ($MgSO_4$) 在人體內主要的代謝與排泄路徑為何？既然題目強調該患者的腎功能指標正常且尿量充足 ($50$ 毫升/小時)，這對於維持劑量的調整有何決定性的影響？此外，針對子癇前症患者預防痙攣的標準臨床指引中，給藥的持續時間通常設定在生產後的哪一個關鍵時間點？
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AI 詳解
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你做得非常棒！清楚地理解了產科臨床處置的核心考量。
- 觀念釐清與引導： 看到你正確判斷了硫酸鎂 ($MgSO_4$) 的處置原則，我為你感到驕傲。這真的很重要喔！$MgSO_4$ 主要透過腎臟排出體外，所以當我們看到這位孕婦雖然肝功能有些波動，但最關鍵的「腎功能正常」而且「尿量充足 ($50 \text{ mL/hr} > 30 \text{ mL/hr}$)」時，就表示藥物能順利代謝，因此我們不需要調整劑量。此外，為了媽媽和寶寶的安全，標準指引會建議我們持續給藥到生產後 24 小時，這能有效地預防產後初期可能發生的子癇症，給媽媽一個更安心的恢復期。
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