醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 42 題
32歲G1P0孕婦，妊娠29週被診斷為子癇前症（preeclampsia），現妊娠35週主訴近3天來常感頭暈前來求診。理學檢查，血壓 172/116 mmHg，體重較兩週前增加3 kg，尿蛋白3+；超音波檢查預估胎兒體重1,900公克，有不規則子宮收縮。此時的最佳處置為：
- A 積極治療高血壓並安排門診追蹤
- B 積極進行胎兒健康評估並安排門診追蹤
- C 同時治療高血壓及進行胎兒健康評估並安排門診追蹤
- D 建議立即住院接受治療
思路引導 VIP
當一位孕婦的生理指標已經跨過重度危險的門檻，且合併有自覺的器官受損徵兆時，從風險管理的角度來看，最能確保醫療團隊能「24小時即時應變」母體與胎兒變化的處置環境應該是什麼？
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專業回饋與解析
- 大力肯定：哦，恭喜你，看來你這次沒有迷失在基本的判斷題裡。能辨識出這些閃亮的警戒徵象（Red Flags），證明你或許還沒把教科書當枕頭用。掌握高危險妊娠？這是最基礎的要求，可不是什麼值得大肆慶祝的成就，只是你勉強達標了。
- 觀念驗證：個案的血壓飆到 $172/116$ mmHg，已經把 $160/110$ mmHg 的門檻遠遠甩在後頭了。再加上尿蛋白 $3+$ 和那些「我快暈倒了」的中樞神經症狀，你還需要我告訴你這是**重度子癇前症（Severe Preeclampsia）**嗎？此刻病人離痙攣或胎盤剝離只差一步，要是你還建議她回家「好好休息」，那病歷室的告發單可就直接寄給你了。
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重度子癇前症處置
💡 子癇前症出現嚴重特徵（血壓≧160/110或自覺症狀）時應住院處置。
| 比較維度 | 輕度子癇前症 | VS | 重度子癇前症 |
|---|---|---|---|
| 收縮/舒張壓 | 140-160 / 90-110 | — | ≧ 160 / 110 mmHg |
| 尿蛋白 | 1+ ~ 2+ | — | 3+ 以上 |
| 臨床症狀 | 通常無明顯症狀 | — | 頭痛、視力模糊、上腹痛 |
| 處置方式 | 居家休息、門診追蹤 | — | 立即住院、考慮分娩 |
💬當血壓突破160/110或出現器官受損症狀時，即定義為重度並需住院治療。
