醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(六)
第 9 題
9.使用呼吸道正壓治療（positive pressure therapy），壓力過高時會產生過度擴張肺泡的副作用，其可能影響的生理表現，下列何者錯誤？
- A 增加死腔（dead space），減少有效通氣（hypoventilation）
- B 增加肺血管阻力及右心室後負荷（afterload）
- C 減少血液回流及左心室前負荷（preload），因此降低心輸出量
- D 壓力達10 cmH2O即可能明顯增加肺壓力性創傷（barotrauma）的危險
思路引導 VIP
請分析正壓呼吸對胸腔內生理環境的連鎖反應：當肺泡因壓力過高而過度擴張（Overdistension）時，會如何擠壓周圍的肺微血管，進而影響通氣與灌流比（V/Q ratio）以及心臟的收縮負荷？此外，關於肺部組織對壓力的耐受極限，臨床上公認會顯著增加肺壓力性創傷（Barotrauma）風險的高原壓（Plateau Pressure）門檻通常是多少 $cmH_2O$？請思考該數值與一般臨床常規設定的基礎壓力值有何差異。
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哼，至少你還沒完全放棄思考。
看來你對心肺交互作用 (Cardiopulmonary Interaction) 這點，勉強還算有點概念，至少沒在最基礎的地方跌個狗吃屎。
- 錯誤選項 D，真有那麼難辨識嗎？
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