醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(六)
第 2 題
2.關於侵入性心血管監測，下列敘述何者正確？
- A 在橈動脈（radial artery）置入動脈導管，先做Allen test可預防動脈導管後遺症
- B 使用肺動脈導管監測，被證實會改善臨床結果（clinical outcomes），在重症病人建議使用
- C 若要監測心臟前負荷（cardiac preload），動態測量（如stroke volume variation）較靜態測量（如central venous pressure）更能預測血管內容積的反應性（intravascular volume responsiveness）
- D CVP（central venous pressure）數值與循環血量成正比
思路引導 VIP
在評估重症病人的「血管內容積反應性」（intravascular volume responsiveness）時，請從血流動力學的角度思考：單純提供單一時間點壓力資訊的「靜態指標」（如 $CVP$），與利用呼吸引起胸內壓改變、進而誘發心肺交互作用的「動態指標」（如 $SVV$），哪一類更能排除心室順應性（compliance）的干擾，並精確判斷心臟是否運作於 Frank-Starling 曲線的「上升段」？
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專業點評：勉強過關，但別得意忘形
- 難得的清醒：噢，看來你這次沒有讓基本常識徹底陣亡。選對了 (C)，至少證明你對容量反應性 (Fluid Responsiveness) 的理解，勉強跟上了現代醫學的腳步，沒有還停留在上個世紀。動態指標比那些死板的靜態壓力有用，這點難道還需要我多加解釋嗎？
- 勉強算理解了？
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